日本口腔インプラント学会指定研修施設 JACIDの研修に参加してきました。

少し前のことになりますが、

8月10日、11日は診療を休診させて頂き、

日本口腔インプラント学会臨床系研修施設 JACIDが主催する講義および手術見学に実行委員として参加して参りました。

JACID(the Japan Association of Clinical Implant Dentistry)は、インプラントの臨床技術の向上、知識の取得を目的とした研修施設であり、インプラント学に関する講義を、大学教授や臨床家の先生方より、それぞれの専門的立場から、教育、指導して頂ける研修の場です。

8月10日は

大阪大学歯学部臨床教授堀内克啓先生による

インプラント外科の基本的主手技と失敗しないGBR

失敗しないためのサイナスリフトのポイント

と題された講義および実習が静岡県浜松市内で行われました。

GBR法とサイナスリフト(上顎洞底挙上手術のうちの１つ)はいずれもインプラント手術と並行して(あるいは先立って)行われる、歯槽骨の幅を増やす手術です。

以下にそれぞれの概要を示します。

GBR法とは、Guided Bone Regeneration法 =骨造成術と呼ばれる口腔内の外科手術であり、

もともとは歯周病治療の一環と行われていたGTR法という手術法があったのですが、それから派生して骨の再建に用いられる術式へ発展した、いう経緯があります。

事故や歯周病などにより歯および歯槽骨を失った(吸収してしまった)ため、そのままではインプラント手術が行えない場合に行われる外科的な処置です。

患者さん自身の骨や、骨補填材を患部に移植し、生体に親和する膜(各種メンブレン)を用いて骨材を保護、歯ぐきを縫合して数ヶ月間治癒を待つ。その結果、歯槽骨のボリュームが増える、というものです。

その結果、従来では無理とされてきた、骨の吸収した部位に対してインプラント手術が可能となり、清掃のしやすい、永続性の期待できるインプラント修復が可能になります。

上顎洞底挙上手術には２つの術式があり、概ね以下の様な基準があります。

●上顎骨の幅が概ね5mm以上であればクレスタルアプローチ=crestal approach

●上顎骨の幅が概ね5mm未満であればラテラルアプローチ=lateral approach

クレスタルアプローチはソケットリフトとも呼ばれ、インプラント手術の時に骨に形成したホールに対してオステオトームという外科器具を用いて上顎洞底粘膜を持ち上げ、できたスペースに骨補填材およびインプラントを埋入する、というテクニックです。

一方、ラテラルアプローチは、サイナスリフトとも呼ばれ上顎骨の厚みがさらに薄い場合に用いられる手法です。上顎洞と呼ばれる副鼻腔に対して、側方からアプローチし、外科的な手術によって粘膜を挙上し、インプラント埋入に必要な骨の幅を作り出す手術です。